אתם שואלים והמומחה עונה

ד"ר ג'ואד הנדי, רופא מומחה, אחראי מרפאת מחלות אאוזינופיליות של דרכי עיכול, ב"ח בני ציון - חיפה. חוקר במעבדה לאימונולוגיה, הפקולטה לרפואה, הטכניון.

 

1.    אילו תופעות לוואי עלולות להופיע במהלך טיפול בתרופות ממשפחת ה-PPI? והאם קיימים הבדלים בין התכשירים השונים הקיימים בשוק?

משפחת התרופות האלו נחשבות יחסית בטוחות, עם פרופיל תופעות לוואי מאוד מצומצם, עיקר ההשפעה שלהם באה לידי ביטוי בשימוש ארוך טווח והיא כוללת ירידה במינרלים ובויטמין די, השפעה על הכליות וקשר לדלקות ריאה וזיהום במעיים, אבל זה יחסית מאוד נדיר ולא הוכח חד משמעית.

התכשירים הקיימים כיום הינם: ניקסיום ואיזופרים, לוסק, אומפרדקס, קונטרולוק, לנטון. כעיקרון, אין הבדל בין מבחינת טווח הפעולה ו/או תופעות הלוואי ביניהם

2.    מהן תופעות הלוואי האפשריות של סטרואידים מקומיים (למשל ג׳ורבזה), והאם טיפול ממושך בסטרואידים מקומיים עלול להשפיע על גדילה או על ההתפתחות הכללית אצל ילדים?

תופעות הלוואי המתועדת ביותר של סטרואידים מקומיים הינה פטרת בחלל הפה והושט, אשר מתרחשת קרוב ל 10-15% מהמקרים, ניתן להפחית את ההיארעות על ידי שטיפות של חלל הפה עם מים לאחר השימוש בתרופה.

ג'ורבזה הינו תכשיר יחסית חדש, אין כל תיעוד בספרות כי היא משפיעה באופן סיסטמי על הגוף לרבות תופעות לוואי של סטרואידים סיסטמיים אחרים, ואין דיווחים על השפעה על הגדילה בילדים.

3.    אילו תופעות לוואי עלולות להופיע בעת טיפול בתרופה הביולוגית  Dupixent  וכיצד ניתן לעקוב אחר תופעות הלוואי בזמן טיפול בתרופות אלו, והאם נדרש מעקב מיוחד בילדים?

דופיקסינט נחשבת לתרופה יחסית בטוחה, ולקלינאים יש ניסיון רב איתה בשימוש במחלות אטופיות אחרות, תופעות לוואי אפשריות הן: אודם וגירוי במקום ההזרקה העורי, דלקת בלחמיות של העיניים וזיהומים בדרכי נשימה עליונות.

4. האם השילוב בין טיפול תרופתי ודיאטה עלול להחמיר תופעות לוואי או להפחיתן?

טיפול משולב של תרופה ודיאטה מותאמת לא אמור להשפיע על פרופיל הבטיחות של התרופה אך ייתכן כי במקרים מסויימים זה יוביל להפחתה בשימוש התרופתי במידה וישנה הטבה קלינית עם דיאטה מוקפדת לרבות דיאטת אלימנציה. היום מדברים בעיקר על חלב ו/או חיטה כמזונות שהם הכי אימונוגנים במחלה.

5. האם יש מגבלות במתן חיסונים ?

לאחרונה יש יותר דיווחים על התפתחות או החמרה בדלקת ושט אאוזינופילית לאחר מתן חיסונים למיניהן, כבר פגשתי מטופלת בריאה אשר פיתחה את המחלה לאחר קבלת חיסון כנגד קרדית האבק. אז אני ממליץ על התייעצות עם מומחה אלרגיה טרם קבלת החיסון.

6.    האם תחושת אי נוחות או תקיעות מזון בזמן אכילה יכולה לרמוז על חשיפה לאלרגן מסוים?

פרע בליעה הינו התסמין האופייני ביותר לדלקת ושט אאוזינופילית ללא קשר אם ישנה חשיפה לאלרגן או לא, מנגד, אנחנו רואים יותר התלקחויות של המחלה בזמן עונות המעבר ספיציפית בתאחיזה לדלקות אף אלרגיות (ריניטיס אלרגית) וזה אכן יכול להסביר את העליה בהיארעות כי זה גורם לשפעול מערכת החיסון כנגד האלרגנים שנשאפים ונבלעים לושט. כאשר הם באים במגע עם רירית הושט הפגומה, זה מוביל לשפעול קסקדה דלקתית וביטוי קליני יותר בולט של המחלה.

 

עודכן לאחרונה: נובמבר 2025